Біль у спині - одна з найбільш поширених причин звернення до лікарів. Вона ж нерідко стає причиною інвалідизації по всьому світу. Відповідно до статистичних даних, більше 70% населення планети хоча б один раз відчували біль в спині і в області попереку. На щастя, в більшості випадків існують способи запобігання або лікування болю в спині. Досить часто біль проходить самостійно протягом декількох днів за рахунок включення захисних механізмів самого організму. Вона може мати різний характер:
- м'язовий біль;
- стріляючий або колючий біль;
- біль, що віддає в ногу;
- обмежує рухливість спини
При яких захворюваннях виникає біль у спині?
Причини виникнення болю в спині можуть бути різними. Нерідко це пошкодження м'язів або зв'язок спини внаслідок підняття важких предметів, різких рухів або травм. Причинами болю в спині в області попереку може бути цілий ряд захворювань:
- остеохондроз, спондильоз, спондилоартроз;
- розтягнення зв'язок, міозит, забій м'язів;
- сколіоз, лордоз, кіфоз, кіфосколіоз;
- остеомієліт, епідуріт, хвороба Бехтерева;
- міжхребцева грижа;
- міжреберна невралгія, захворювання органів малого таза;
- протрузія хребта
- хребетний стеноз, нестабільність і переломи хребта;
- радикуліт, простріл або люмбаго, запалення сідничного нерва;
- зрідка - новоутворення хребта, мієлома.
Коли слід негайно звернутися до лікаря?
У більшості випадків болі в спині регресують без лікування протягом двох тижнів. Якщо цього не відбулося - будь ласка, зверніться до лікаря. У рідкісних випадках біль в спині сигналізує про серйозну медичну проблему. Тому необхідно терміново звернутися за лікарською допомогою, якщо:
- виникли проблеми з сечовипусканням або дефекацією;
- спостерігається лихоманка;
- біль поширюється вниз по нозі або віддає в обидві ноги;
- біль виник внаслідок падіння, удару в спину або інших травм;
- біль має інтенсивний характер і не проходить після відпочинку і прийому знеболюючих засобів;
- біль супроводжується слабкістю і онімінням в нозі;
- біль супроводжується різкою втратою ваги.
Також звернутися за професійною консультацією слід особам:
- старше 50-ти років;
- яким коли-небудь діагностували рак або остеопороз;
- які приймають стероїдні гормони.
До яких фахівцям звертатися?
Це можуть бути лікарі наступних спеціальностей:
- травматолог-ортопед;
- невролог;
- нейрохірург;
- уролог;
- фтизіатр;
- онколог;
- ревматолог;
- нефролог;
Фактори ризику
Біль у спині може виникнути абсолютно у будь-якої людини в будь-якому віці, включаючи дітей і підлітків. Однак, нижченаведені чинники підвищують ризик їх виникнення:
- Вік.Найчастіше болі в області спини та попереку з'являються у віці від 30-ти років;
- Малорухливий спосіб життя.Ослаблення м'язів спини внаслідок низької фізичної активності є одним з факторів виникнення проблем з хребтом;
- Надмірна вага.Зайві кілограми створюють додаткове навантаження на хребці і міжхребцеві диски, приводячи до розвитку захворювань;
- Супутні захворювання.Болі в спині виникають при цілому ряді захворювань, в тому числі й онкологічних.
- Психічні розлади.Люди, які страждають депресією або тривогою, піддаються більшому ризику появи болю в спині.
Діагностика болю в спині
Для того щоб правильно поставити діагноз, проводять цілий ряд досліджень.
МРТ хребта
Золотим стандартом діагностики болю в спині є магнітно-резонансна томографія (МРТ). Залежно від виявлених змін на МРТ, в сукупності з клінічною картиною і неврологічним статусом, лікар складає план лікування пацієнта. Крім цього, МР-картина дозволяє спрогнозувати те, як буде протікати захворювання.
Діагностичні блокади
Діагностичні блокади володіють високою інформативністю для підтвердження діагнозу у пацієнтів зі складною, неясною клінічною картиною. Так, наприклад, ефективність діагностичної блокади фасеточних або крижово-клубових суглобів підтверджує осьової характер болю пацієнтів і є важливим критерієм для виставлення показань до радіочастотної денервації відповідних суглобів.
Крім високої діагностичної цінності, внутрішньосуглобові блокади є лікувальною процедурою, надають виражений знеболюючий ефект з різною тривалістю дії. Пацієнтам з корешковой болем діагностичні блокади можуть бути проведені, коли є потреба у додатковому діагностиці.
Лікування болю в спині
Лікування болю в спині проводиться різними способами:
Фармакологічна терапія
Виражений ефект роблять нестероїдні протизапальні засоби, проте ефективність їх застосування в довгостроковій перспективі відносна через швидкого розвитку звикання і ризику розвитку побічних ефектів. Добре зарекомендували себе м'язові релаксанти, особливо - при застосуванні в гострому періоді. З хорошим ефектом в комплексному лікуванні болю застосовуються антидепресанти, деякі антиконвульсанти. Схема терапії підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта, залежить від переносимості пацієнтом лікарських препаратів, індивідуальної чутливості, вираженості ефекту терапії.
Лікувальні блокади, що проводяться під рентгенологічним контролем
В останнє десятиліття, у зв'язку з швидким і вираженим знеболюючим і лікувальним ефектом, різко зросло використання мінімально-інвазивних процедур, в тому числі епідуральних і внутрішньосуглобових блокад. Епідуральна блокада є процедурою, яку найчастіше призначають при корешковой хвороби. При правильному встановленні діагнозу і наявності показань до даної процедури ефект від неї просто вражаючий! Знеболювання досягається на термін від 6 тижнів до 6 місяців, що дозволяє в багатьох випадках уникнути необхідності оперативного лікування.
Нейрохірургічні операції
Спектр нейрохірургічних операцій при болях в спині широкий. Використовуються такі техніки, як декомпресія спинного мозку, дискектомія, форамінотомія, протезування міжхребцевих дисків, мінімально-інвазивна і мікрохірургія, а також цілий ряд інших хірургічних методик.
Радіочастотна денервация
Радіочастотна денервация (Мірча) - один з найбільш оптимальних методів лікування, що дозволяють уникнути або істотно відстрочити хірургічне втручання. Завдяки йому можна не тільки оперативно усунути больові симптоми, але і мінімізувати або зовсім виключити прийом знеболюючих засобів. Відновлення після даної процедури відбувається досить швидко, що дозволяє швидко повернутися до звичного способу життя.